Почему после удаления сосудов и рубцов могут появиться синяки или пигментные пятна?
Любая лазерная процедура представляет собой контролируемую медицинскую травму. Для достижения выраженного эффекта – устранения глубоких рубцов и удаления крупных сосудов – лазерный луч воздействует на мишень внутри кожи и нагревает ткани или гемоглобин.
Организм реагирует на такое воздействие воспалительной реакцией, запускающей процессы активной регенерации. Именно на финальной стадии заживления кожа может начать вырабатывать избыточный пигмент. Этот процесс в дерматологии называют поствоспалительной (или посттравматической) гиперпигментацией. Визуально это выглядит как небольшой синяк или темное пятно.
У кого может возникнуть пигментация после лазера?
Способность кожи вырабатывать меланин в ответ на воспаление напрямую зависит от её генетического фототипа. Согласно международной классификации доктора Томаса Фицпатрика, выделяют шесть основных фототипов:
Первый фототип: очень светлая кожа, голубые или зеленые глаза, часто рыжие волосы. Такие люди никогда не загорают и мгновенно обгорают. Риск поствоспалительной пигментации минимальный, около 5% – их кожа генетически не способна вырабатывать избыточный меланин в ответ на травму.
Второй фототип: светлая кожа, русые или светлые волосы. Легко обгорает, загар ложится очень медленно и слабо. Риск пигментации в этом случае минимален и не превышает 20%.
Третий фототип (наиболее частый в Восточной Европе): светлая или слегка смуглая кожа, темные глаза, каштановые волосы. Люди этого типа могут обгореть в начале сезона, но затем получают хороший загар. Риск поствоспалительной пигментации здесь умеренный и составляет около 50% – она проявится у каждого второго.
Для славянских пациентов синяки или коричневые пятна после интенсивных лазерных процедур действительно являются нормой. При этом в моей практике поствоспалительная гиперпигментация может пройти сама в течение периода от 8 недель до 12 месяцев. В редких случаях, у 3-5% пациентов, кожа не может самостоятельно прийти в норму. В этом случае мы можем убрать пятно пикосекундным лазером.
врач-косметолог, дерматолог Дарья Михайловна
Четвертый фототип: смуглая кожа, темные глаза, темные или черные волосы (средиземноморский тип). Они практически никогда не обгорают, загар ложится быстро и интенсивно. Риск развития пигментации здесь высокий и достигает 60-70%.
Пятый и шестой фототипы: темная, очень смуглая или черная кожа. Обладатели этих фототипов генетически защищены от ультрафиолета, однако риск пигментации после травмы у них стремится к 100% – она возникает практически всегда как естественный ответ на повреждение.
Вне зависимости от фототипа, коричневые пятна после лазерного удаления сосудов также могут являться отложениями гемосидерина. Он образуется в результате распада крови, которая находилась в сосудах, и может «выходить» в окружающие ткани.
врач-косметолог, дерматолог Дарья Михайловна
Правила безопасности: как избежать пигментации
Успех процедуры и защита от поствоспалительной гиперпигментации зависят от соблюдения простых рекомендаций:
- Индивидуальный план реабилитации. Пациентам назначают противовоспалительную гормональную мазь в течение 3-4 дней после процедуры, чтобы вовремя «погасить» избыточную выработку меланина.
- Защита от ультрафиолета. Использование солнцезащитного крема с широким спектром защиты (SPF 50+) обязательно для любого времени года, включая зиму. Наносить крем нужно на участки кожи, которые поддавались воздействию лазера. Это следует делать за 20-30 минут до выхода на улицу и обновлять каждые 2 часа при нахождении на солнце. После лазерных процедур не рекомендуется загорать в течение 1 месяца. Летом это означает полный отказ от пляжа.
Что делать, если появились пятна после лазера?
Есть два варианта:
- Подождать, пока пигментация сама пройдет. Это может занять срок до года.
- Убрать пятна пикосекундным лазером, потребуется 4-10 процедур с интервалом в 2-3 недели. Если вы уже являетесь нашим пациентом, тогда будет действовать специальная цена – 4.000 ₽ за процедуру (вне зависимости от объема пигментации).
